Partea 1
Unde, daca nu in spital, trebuie indeplinite cele mai inalte cerinte de igiena? Un concept eficient de igiena trebuie sa includa numeroase aspecte. Pe langa igiena mainilor, a aerului din incaperi, igiena apei potabile in zonele de spalare, dusuri si toalete este de o importanta deosebita. Dr Peter Arens, expert in apa potabila la SCHELL, a identificat provocarile pentru igiena apei potabile in spitale si prezinta masuri adecvate de optimizare a igienei. Procedand astfel, Dr. Peter Arens nu numai ca are standardele asociate, dar are la indemana si sfaturi practice pentru profesionisti, proiectanti, operatori si investitori. Desigur, masurile nu sunt relevante doar pentru spitale, ci pot fi utilizate in mod rational si in numeroase alte cladiri din sectorul public. In partea 1 a seriei, Dr. Peter Arens analizeaza urmatoarele trei provocari:
Provocarea nr. 1: Dusuri cu furtun in zonele publice conform DIN 1988-100
„In spatele acestui termen standard oarecum greoi se afla ceea ce este probabil cea mai comuna abatere intre setul de reguli si practici din industria HVAC”, raporteaza Dr. Peter Arens Conform DIN 1988-100, Tabel 1, Linia 47 (Fig. 1), dusurile cu furtun care sunt conectate direct la instalatia de apa potabila nu sunt destinate „zonelor publice” - precum spitalele. Acestea pot fi conectate numai indirect la instalatia de apa potabila printr-o priza libera de tip AA, AB sau AD sau un intrerupator de conducte de tip DC. „Setul de reglementari are in vedere ca un furtun de dus va scadea sub nivelul maxim al apei din baie in timpul utilizarii sau curatarii. Daca in acel moment exista o presiune negativa in sistem, apa contaminata de la dus/cada (cea mai inalta categorie 5 conform DIN EN 1717) va fi aspirata in instalatia de apa potabila prin furtunul de dus. Pe de alta parte, o valva antiretur simpla nu ajuta, ci doar unul dintre dispozitivele de siguranta mentionate”, spune Dr. Peter Arens. Exista o tehnologie alternativa care poate fi folosita pentru a renunta la aceste dispozitive scumpe de siguranta? „Da”, confirma expertul.
Atingeti obiectivele de protectie fara dispozitive de siguranta
Ca o simpla masura de remediere, fara a incalca obiectivele de protectie, tot ce aveti nevoie este un dus cu furtun atat de scurt incat para de dus atarnata sa fie cu cel putin 20 mm pe verticala deasupra inaltimii maxime de reflux a cazilor (Fig. 2, litera „H ”). Cu toate acestea, acest lucru poate duce la probleme in practica clinica de zi cu zi, deoarece personalul medical uneori nu accepta astfel de furtunuri scurte, deoarece nu permit ingrijirea completa a pacientului. Prin urmare, este necesara o tehnica diferita pentru a putea instala un furtun cu lungimea standard de 160 cm. Pentru a face acest lucru, un astfel de furtun de dus este conectat la cel putin 162 cm deasupra inaltimii maxime a cazilor.
„In cazul unei armaturi ingropate, o linie trebuie trasata cu aproximativ 52 cm in sus (inaltimea armaturii de dus: 120 cm, inaltimea cada de dus: 10 cm) si prevazuta cu un suport de conectare la nivelul peretelui pentru conectarea furtunului de dus. Acelasi lucru este valabil si pentru un dus de perete, care este disponibil si cu o iesire in sus, inclusiv conducte (vezi Fig. 2, litera A) – de ex. B. din seria VITUS de la SCHELL. Aceasta inseamna ca dusurile de mana conectate in acest fel ar fi, de asemenea, conforme cu obiectivele de protectie ale DIN EN 1717 si DIN 1988-100 in zonele non-publice, fara a fi nevoie de dispozitive de siguranta scumpe sau obiectivele de protectie ale acestui standard sa fie ignorate", explica Dr. Peter Arens. Acest suport ofera si un alt avantaj in practica clinica de zi cu zi: „Dusurile cu furtun conectate in acest fel nu mai pot cadea pe picioarele pacientului in timpul ingrijirii si provoaca dureri sau leziuni”, adauga Dr. Peter Arens.
Provocarea nr. 2: Golirea furtunului si parei de dus
„Aceasta intrebare a fost pusa, cu siguranta, din nou si din nou timp de doua decenii si, din pacate, a primit un raspuns incorect. Desi a fost clarificata la fel de mult timp in urma si foarte clar de studiile efectuate la cel putin doua institute de igiena (Innsbruck si Gelsenkirchen) si poate fi inteleasa si pe un fond microbiologic”, relateaza Dr. Peter Arens „Daca bacteriile sunt stresate, ele formeaza mai mult biofilm. In acest biofilm, acestea nu sunt doar protejate impotriva uscarii pentru o perioada de timp, ci si, dupa cum se stie, in mare masura protejate impotriva dezinfectantilor.” In studiile experimentale, furtunurile de dus golite temporar au aratat o incarcatura bacteriana asociata biofilmului semnificativ mai mare in comparatie cu cele umplute cu apa. Potrivit studiului de la Innsbruck, acest lucru a dus la un risc semnificativ mai mare de infectie. Prin urmare, din motive de igiena, exista o recomandare clara de a nu folosi dispozitive pentru golirea automata a dusurilor cu furtun.
Provocarea nr. 3: Chiuveta fara preaplin si dop
Conform ghidurilor RKI, chiuvetele trebuie instalate fara preaplin in unitatile de ingrijire. In plus, jetul de apa nu trebuie indreptat direct in sifonul deschis. Fondul igienic al acestor masuri este explicat de Dr. Peter Arens: „Preaplinul este un rau igienic - depunerile negre care se lipesc de el, care pot fi sesizate usor, constau din ciuperci si microorganisme si cu greu pot fi indepartate in timpul curatarii zilnice.” Daca nu exista preaplin, scurgerea nu trebuie sa fie inchisa, pentru a evita preaplinul. Si aici exista provocari de igiena: „Jetul de apa nu trebuie sa loveasca in niciun caz canalizarea deschisa. In caz contrar, bacteriile ar fi invartite in sifon si pot ajunge pe mainile utilizatorului”, avertizeaza Dr. Peter Arens. De asemenea, s-a dovedit ca aceste bacterii pot chiar „intra” in instalatia de apa potabila prin intermediul perlatorului daca nu este asigurata functionarea corespunzatoare a acestuia. Solutia este adesea simpla. „Pentru a atinge obiectivul de protectie „Niciun jet de apa nu poate lovi un sifon deschis” si pentru a schimba punctul de impact in mod ieftin, este adesea suficient sa treceti la un aerator diferit sau - ceva mai scump - la o lungime de evacuare diferita (Fig. 3)". Pe langa aeratoare, SCHELL ofera si armaturi pentru chiuveta cu diferite lungimi ale bratului, cum ar fi armaturile de perete VITUS si stative de diferite dimensiuni, cum ar fi XERIS E-T.
Masuri de optimizare a transferului
Cele trei exemple arata cate detalii trebuie luate in considerare pentru a asigura igiena apei potabile in spitale. Pe de alta parte ofera si asistenta valoroasa: „Descoperirile de la unitatile medicale fac posibila identificarea masurilor de optimizare igienica si apoi aplicarea acestora in alte cladiri din zonele publice. Tehnologia pentru aceasta este deja disponibila astazi, asa cum arata exemplele de armaturi fara atingere pentru lavoare si toalete”, spune Dr. Peter Aren. Acelasi lucru este valabil si in spital: uneori mai putin inseamna mai mult. „Exemplul de „golire a furtunului” arata ca, din motive de igiena, uneori lipsa unei componente este mai benefica decat instalarea acesteia.”
Veti gasi si mai multe provocari in partea 2 a articolului tehnic.
